Фолликулит: полное руководство по причинам, симптомам и лечению

Что такое фолликулит: ключевая информация за 1 минуту

Фолликулит – это воспаление волосяного фолликула, то есть корня волоса и окружающих его тканей. Отвечая на вопрос, что такое фолликулит, дерматологи описывают его как инфекционный или механический процесс, поражающий устья роста волос. Внешне фолликулит это небольшие красные бугорки или прыщики с белой головкой, расположенные прямо у основания волоска. Если посмотреть на фолликулит фото в медицинских справочниках, можно заметить, что корень волоса воспаление затрагивает в первую очередь, образуя локальный отек.

Заболевание встречается повсеместно: до 40% людей сталкиваются с этой проблемой в разные периоды жизни. Бактериальный вариант занимает 94–95% всех случаев, где золотистый стафилококк выступает главным возбудителем. Болезнь не выбирает возраст, но некоторые формы заметно чаще встречаются у мужчин из-за регулярного бритья лица.

По МКБ-11 патология относится к бактериальным и иным инфекциям кожи и подкожной клетчатки. Единого общего кода нет, состояние кодируется в зависимости от локализации (например, EG30.0 обозначает поражение волосистой части головы).

Симптомы и признаки: как распознать фолликулит

Основные фолликулит симптомы начинаются с локального покраснения и отека. То, как выглядит фолликулит, зависит от стадии развития: сначала формируется плотная воспалительная папула диаметром 5–7 мм конической или полушаровидной формы, сквозь которую проходит волос. Через 2–3 дня появляются гнойнички на коже – напряженные пустулы с густым желтовато-зеленым содержимым. Визуально это красные прыщики с белой головкой.

Размер пустулы зависит от глубины поражения. Поверхностный тип дает образования до 2–3 мм, глубокий – до 1–1,5 см. Через 4–7 дней пустула подсыхает, образуя желтоватую корочку. Пациенты часто жалуются на зуд при фолликулите, жжение и болезненность при касании.

Локализация высыпаний охватывает участки с волосяным покровом:

• фолликулит на лице (лоб, щеки, подбородок, периназальная область) – возникает из-за высокой концентрации сально-волосяных структур и постоянного трения руками или одеждой;
• фолликулит на голове – провоцируется повышенной влажностью, нарушенной вентиляцией и травмированием при расчесывании;
• спина и грудь – обширная площадь с плотной популяцией фолликулов страдает от пота и плотной одежды;
• подмышечные впадины – идеальная влажная теплая среда с затрудненной вентиляцией;
• ягодицы – подвергаются постоянному давлению при сидении;
• фолликулит на ногах и разгибательной поверхности рук – частое следствие травмирования эпидермиса;
• шея – страдает из-за высокой плотности фолликулов и трения воротником.

Виды и классификация фолликулита

Сравнительная характеристика форм фолликулита

Классификация по глубине поражения

Медицинская классификация включает разные виды фолликулита. Поверхностный тип, известный как остиофолликулит (импетиго Бокхарта), затрагивает только устье фолликула. Термин восходит к XIX веку. Возбудитель – преимущественно Staphylococcus aureus. Характерная картина: остроконечная пустула 3–5 мм, которая ссыхается за 3–4 дня без образования рубцов. В отличие от стрептококкового импетиго, поражение не склонно к слиянию.

Глубокий фолликулит захватывает весь фолликул вплоть до луковицы, вовлекает дерму, протекает тяжело, заживает до двух недель и часто оставляет шрамы.

Классификация по причине возбудителю

Бактериальный тип лидирует по частоте. Стафилококковый фолликулит занимает около 40% в общей структуре пиодермий. Псевдомонадный вариант вызывает синегнойная палочка после купания в плохо дезинфицированной воде (бассейны, джакузи).

Грибковый фолликулит связан с дрожжами Malassezia spp. или Candida, часто поражает спину и грудь у людей со сниженным иммунитетом или эндокринными нарушениями.

Вирусный тип ассоциируется с вирусом простого герпеса (поражает зону вокруг рта) или контагиозным моллюском.

Демодекозный тип провоцирует клещ Demodex. Он живет в порах у 100% взрослых, но активизируется при избыточном размножении, разрушая клетки хелицерами и запуская воспалительный каскад.

Отдельно выделяют псевдофолликулит – неинфекционный процесс. Это вросшие волосы воспаление которых происходит из-за врастания острого кончика обратно в кожу. В быту это состояние часто называют фолликулит после бритья.

Причины возникновения и факторы риска

Инфекционные и неинфекционные причины

Рассматривая фолликулит причины, врачи выделяют инфекционные агенты: бактерии, грибки, вирусы и клещи. От чего появляется фолликулит неинфекционной природы? Главный пусковой механизм – механическое повреждение кожи. Использование тупого лезвия, трение тесной одеждой или фолликулит после эпиляции воском микротравмируют устья.

Закупорка пор комедогенной косметикой или фолликулит от пота (при гипергидрозе) нарушают нормальное дренирование, создавая идеальную питательную среду для патогенов. Химическое раздражение агрессивными составами также способно запустить воспалительный процесс.

Факторы повышающие риск развития

Вероятность развития патологии существенно повышают следующие состояния:

• сахарный диабет и ожирение – нарушения углеводного обмена снижают местный иммунитет кожи;
• иммунодефицитные состояния – ВИЧ-инфекция, прием иммуносупрессоров;
• длительный прием антибиотиков – нарушает микробный баланс, провоцируя грамотрицательный тип у 4–5% пациентов (чаще мужчин старше 18 лет);
• использование стероидных мазей – истончает кожный барьер при долгом применении;
• дерматологические патологии – акне, атопический дерматит.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Легкие единичные высыпания иногда проходят самостоятельно. Однако важно знать, при диагнозе фолликулит к какому врачу записываться на прием. Профильный специалист – дерматолог фолликулит лечит на любой стадии, предотвращая рубцевание.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• высыпания обширные или быстро распространяются на новые участки тела;
• домашний уход не дает улучшений в течение нескольких дней;
• появилась сильная боль, нарастающий отек, повысилась температура тела;
• воспаление постоянно рецидивирует после видимого выздоровления;
• элементы трансформировались в крупные болезненные уплотнения (фурункулы, карбункулы).

Диагностика заболевания у дерматолога

Грамотная диагностика фолликулита начинается с визуального осмотра. Врач оценивает характер пустул и локализацию. Дерматоскопия позволяет детально изучить строение высыпаний, воспаление по краям и глубину поражения дермы под многократным увеличением.

При упорном течении назначают лабораторный анализ на фолликулит:

• микроскопия и бакпосев с антибиотикограммой – мазок из пустулы определяет точного возбудителя и его чувствительность к препаратам;
• микроскопия соскобов – выявляет грибки и клещей Demodex;
• ПЦР-тестирование – применяется при подозрении на герпес;
• биопсия кожи – используется в сложных случаях (например, при эозинофильной форме);
• анализы крови – исключают системные инфекции, сифилис и сахарный диабет.

Методы лечения фолликулита

Лечение в домашних условиях и первая помощь

Решая, как лечить фолликулит легкой степени, можно применять базовые меры. Безопасное лечение фолликулита в домашних условиях включает теплые компрессы на 5–10 минут 2–3 раза в день при комфортной температуре без распаривания кожи. Для антисептики используют хлоргексидин низкой концентрации точечно (не дольше 7–10 дней) или гели с бензоилпероксидом на 15–30 минут с последующим смыванием.

Важно временно прекратить бритье, носить свободный хлопок и использовать эмоленты с керамидами для защиты кожного барьера. Масло чайного дерева допустимо только в виде 1–2% раствора строго точечно.

Медикаментозное лечение назначаемое врачом

Если домашние методы не помогают, врач определяет, чем лечить фолликулит на основе анализов. Местная терапия включает антибактериальные средства: назначается мазь от фолликулита с мупироцином или фузидовой кислотой. При грибковой природе используют кремы с кетоконазолом.

Системное лечение фолликулита применяется при глубоких поражениях. Врач выписывает антибиотики при фолликулите (клиндамицин, миноциклин, а при MRSA-штаммах – ванкомицин или линезолид). Грамотрицательная форма лечится оральным изотретиноином, который снижает секрецию сальных желез на 90%.

Схема выбора терапии при различных видах фолликулита

Возможные осложнения: что будет, если не лечить?

Игнорирование симптомов вызывает тяжелые осложнения фолликулита. Воспаление проникает в глубокие слои дермы, формируя фолликулит фурункул – болезненный гнойно-некротический узел. Слияние нескольких элементов приводит к образованию карбункула или абсцесса, требующего хирургического вскрытия. Распространение инфекции на подкожно-жировую клетчатку вызывает флегмону (целлюлит).

Хроническое течение запускает процесс некроза и фиброза. В результате остаются плотные рубцы после фолликулита и стойкая гиперпигментация. Самое неприятное последствие на голове – рубцовая алопеция, то есть необратимое выпадение волос фолликулит при котором полностью разрушает волосяную луковицу, замещая ее соединительной тканью.

Профилактика: как предотвратить появление фолликулита

Грамотная профилактика фолликулита базируется на устранении провоцирующих факторов. Главные правила, объясняющие, как избежать фолликулита:

• соблюдайте технику безопасного бритья: используйте острые одноразовые лезвия, брейте строго по росту волос короткими движениями, предварительно распарив кожу;
• носите свободную одежду из натуральных дышащих тканей, избегая тесной синтетики, которая натирает кожу;
• выбирайте некомедогенные уходовые средства, откажитесь от плотных жирных масел, забивающих поры;
• принимайте душ сразу после тренировок, посещения бассейнов или гидромассажных ванн;
• своевременно лечите эндокринные нарушения (особенно диабет) и очаги хронической инфекции.